冠動脈描出能が飛躍的に向上した64列Multi−DetectorCT（64列MDCT）の登場により、循環器領域とくに虚血性心疾患の診断法は変貌しようとしている。64列MDCTによる冠動脈CTA（CT−Angiography）は心臓カテーテル検査の代替としての役割だけでなく、冠動脈プラーク性状の評価、心筋のパーフュージョンイメージなど心臓カテーテル検査では得られなかった情報を提供しつつある。

　現在の64列MDCTによる冠動脈CTAの主なメリットとしては、

1. 心臓カテーテル検査を躊躇していた症例への適応、
2. 負荷による虚血心の重症化の回避、
3. 心臓カテーテル検査に伴う医療費の削減などがある。

　一方、冠動脈CTAの問題点としては、

1. 心臓カテーテル検査に比して時間分解能が弱く、モーションアーチファクトの存在、
2. 高度石灰化病変、高度屈曲病変、息止め不良症例等における冠動脈抽出能の低下などがある。

　当院では本年1月に64列MDCT導入後、冠動脈CTAによる冠動脈病変診断の高い陰性的中率（98％以上）から総カテーテル検査数に対する冠動脈カテーテル・インターベンション治療の比率が増加している。

　今回、冠動脈CT画像の再構築法、再構築された静止画として冠動脈MPR画像（Globe view，Stretch view）、動画像としてVolume Renderingなどを呈示し概説した。またその画像を利用した冠動脈カテーテル・インターベンション治療への臨床的応用などを述べた。

　今後、日常臨床で遭遇する循環器領域疾患の適切な診断・治療の実践の一助と なれば幸いである。