ＣＯＰＤの治療と管理　−包括的リハビリテーションー
　　　　　　　　　　　　　　　　奈良県立奈良病院　呼吸器内科　　竹澤　祐一

ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）の世界的増加があり、　ＷＨＯは２０２０年には世界の死亡原因の３位を占めるであろうと推測している。昨年度の日本で行われた疫学調査（ＮＩＣＥ　Stｕdy）で、４０歳以上の成人の８.５％、約５３０万人と推定され、非常に高い有病率であることがわかった。しかし一般臨床の場でＣＯＰＤと診断されている患者は全体の１０％に満たず、中等症以上の進行性例が大部分を占めており､ＣＯＰＤに対する認識は低いものと考えられる。
　２００１年に発表された各国のガイドラインを統合した国際ガイドライン(ＧＯＬＤ）はＣＯＰＤの治療管理の世界的普及をはかったものである。本ガイドラインはＣＯＰＤを従来の慢性気管支炎、肺気腫の複合的疾患群とせず、独立した疾患単位と定義し､スパイロメトリーの閉塞性障害の程度で重症度を決め、重症度に応じた治療法をＥＢＭに基づいて述べられており、実地医療現場での使用がしやすいように作成されている。今回、ＧＯＬＤを参考として､安定期のＣＯＰＤの治療法（禁煙､吸入による気管支拡張剤が主体の薬物治療、呼吸リハビリテーション､栄養療法、酸素治療、外科療法の非薬物治療）について説明し､昨年度から当院で開始した入院下での包括的リハビリテーションの試みについてもふれたい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｈ１５．３．１５　於　美榛苑
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